Данное руководство предназначено для лиц, интересующихся традиционной китайской медициной. Не претендуя на всестороннюю полноту и охват материала традиционной китайской медицины даже по такой небольшой теме, как лечение сердечно-сосудистых заболеваний, оно дает возможность создать представление о принципах и тактике лечения, применяемых китайскими врачами. Работая над данным руководством, автор с одной стороны старался максимально возможно сохранить и донести до русскоязычного читателя философию, терминологию китайской медицины, а с другой стороны сделать текст понятным и доступным для понимания врачами западной медицины. По объективным причинам в рамках данного проекта невозможно дать подробные комментарии и объяснения ко всем специфическим восточным категориям и терминам, которые упоминаются в руководстве. При необходимости можно воспользоваться соответствующей учебной литературой по китайской медицине.

Зайцев Сергей Владимирович. Кандидат медицинских наук, специалист по китайскому языку и традиционной китайской медицине.

В 1986 г. окончил среднюю школу-интернат № 5 г. Ленинграда с углубленным изучением китайского языка.

В 1995 г. окончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова по специальности лечебное дело.

В 1996 г. проходил обучение в Учебном центре Цигуна возможностей сознания «Хуася» г. Бэйдайхэ, пров. Хэбэй, КНР.

В 1998-1999 гг. стажировался по китайской медицине в Институте китайской медицины Синьцзянского медицинского университета и по уйгурской медицине в Научно-исследовательском институте уйгурской медицины г. Урумчи, Синьцзян, КНР.

В 2001 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Газоразрядные изображения (кирлианограммы) у больных бронхиальной астмой и их изменения под влиянием медикаментозных методов лечения и акупунктуры».

В 2003 г. стажировался в Пекинском университете традиционной китайской медицины и фармакологии по специальностям «Скребковый массаж – гуаша» и «Лечение методом постановки банок».

В 2004 г. стажировался в Пекинском университете традиционной китайской медицины и фармакологии по специальности «Традиционная китайская фармакология» и в Школе традиционной китайской медицины при НИИ базовых теоретических исследований Академии китайской медицины КНР по специальности «Скребковый массаж – гуаша (высший уровень)» и «Вертебральное лечение китайской медицины (высший уровень)».

В 2005 г. окончил курсы повышения квалификации в Школе традиционной китайской медицины при НИИ базовых теоретических исследований Академии китайской медицины КНР по специальности «Теория и диагностика традиционной китайской медицины» и «Лечебный массаж стоп».

Автор ряда книг и статей по китайской культуре и традиционной китайской медицине.

Сердце (синь, 心): расположено в грудной клетке между легкими, по форме похоже на перевернутый бутон лотоса, снаружи защищено перикардом. Оно относится к элементу Огонь. Сердце это обитель Духа, управитель Крови и родоначальник сосудов. Канал сердца носит название ручной канал малой Инь Сердца (шоу шао инь синь цзин, 手少阴心经). Парный орган – тонкий кишечник, канал – ручной канал великого Ян тонкого кишечника. Сердце, благодаря Духу-Шэнь, хранящемуся в нем, управляет деятельностью всех остальных органов и всего организма в целом, его называют «чиновник, управляющий правителями». Из пяти органов-цзан сердце называют Ян в Ян. Среди всех внутренних органов Сердце единственный, иероглиф которого не содержит составной частью ключ «плоть» (жоу, 肉).

Отверстия Сердца открываются на языке, среди тканей ему соответствуют сосуды, его великолепие видно на лице, среди эмоций Сердцу соответствует радость, среди жидкостей пот.

1. Управляет кровеносными сосудами:

Сердце, Кровь и сосуды образуют единую систему, главную роль в которой играет Сердце. Ци Сердца является движущей силой Крови, благодаря работе Сердца Кровь беспрестанно течет по сосудам, питает и увлажняет весь организм.

Чтобы Кровь нормально циркулировала должны выполняться три условия:

· Ци Сердца должна быть обильна

· Крови должно быть достаточно

· Сосуды должны быть беспрепятственно проходимы

Невыполнение хотя бы одного из условий приводит к патологии.

Выполнение Сердцем этой функции можно оценить по следующим признакам:

· Цвет лица: лицо должно быть розовым, свежим.

· Цвет языка: язык должен быть розовым, влажным.

· Пульс: пульс ритмичный, равномерный, сильный.

· Ощущения в груди: не должно быть никаких неприятных ощущений.

При нарушении функции Сердца по управлению сосудами развивается сердцебиение, тяжесть или боли в область сердца, аритмия, возникает застой Крови и др.

2. Хранит Дух-Шэнь:

Сердце хранит Дух-Шэнь, управляет деятельностью внутренних органов и всего организма человека в целом. «Сердце – это чиновник, управляющий правителями, место исхода ясного духа». Дух Сердца является верховным правителем, управляющим всей физиологической и психической деятельностью человека. Мышление, сознание обусловлено Духом-Шэнь, семь эмоций исходят из Сердца.

Представление о главенствующей роли Духа в Сердце также отражено в теории об «огне-правителе» и «огне-министре». Огонь-правитель (цзюнь хо, 君火) – Огонь, Ян Сердца, который освещает, согревает и руководит остальными органами. Огонь-министр (сян хо, 相火) – Огонь, янское начало других органов (Почек, Печени и др.), занимающее подчиненное положение; министр, находящийся на службе правителя.

Эта функция может нарушаться, Дух Сердца могут тревожить вторгающиеся в Сердце вредоносные факторы, деятельность Духа может нарушаться вследствие недостатка питания. Проявлениями поражения Духа-Шэнь являются беспокойство, бессонница, обилие сновидений, нарушения сознания, забывчивость, невнимательность, бред и др.

Обе функции Сердца тесно связаны между собой. Возглавляя весь организм, Дух-Шэнь также управляет заведованием кровеносными сосудами. Например, когда спортсмен еще только готовится бежать, у него заранее уже активизируется циркуляция крови, учащается и усиливается биение сердца. Эту команду для подготовки к физической нагрузке отдает Дух-Шэнь.

С другой стороны, Кровь является субстратом, необходимым для деятельности Духа-Шэнь. Недостаток Крови может приводить к нарушению питания Духа, нечеткости мышления, снижению памяти и т. д.

Жизнедеятельность «главного управителя» зависит от четырех начал – Ци, Крови, Инь и Ян Сердца. Ци стимулирует деятельность Сердца, приводит в движение Кровь. Кровь, в свою очередь, питает и увлажняет Сердце, поддерживает деятельность Духа. Источником Инь и Ян Сердца является Инь и Ян Почек. Янское начало стимулирует, возбуждает, согревает Сердце; иньское начало успокаивает, тормозит, контролирует. Для нормальной деятельности Сердцу необходимы обилие Ци и Крови, баланс Инь и Ян.

3. Система соответствий Сердца:

Среди тканей Сердцу соответствуют сосуды: сосуды анатомически и функционально непосредственно связаны с сердцем в сердечно-сосудистую систему, по ним течет кровь, которую приводит в движение энергия этого органа.

Великолепие Сердца видно на лице: лицо богато васкуляризировано, обильно кровоснабжается. Поэтому состояние Сердца и его функциональную активность можно оценить по цвету лица. Если состояние Сердца хорошее, то лицо цветущее, розовое, со здоровым румянцем. При пустоте Ци или Крови Сердца лицо становится бледным, а при застое Крови синюшно-фиолетовым.

Отверстие Сердца язык: язык это орган, по цвету которого мы также как и по лицу можем судить о состоянии сердечно-сосудистой системы, при недостатке Крови язык бледнеет, при застое он становится фиолетовым, на нем могут появляться небольшие фиолетовые точки, расширяются подъязычные вены.

Дух Сердца управляет деятельностью всего организма – по языку в китайской медицине проводится диагностика состояние всех внутренних органов.

Эмоция Сердца радость: хотя все эмоции исходят из Сердца, радость наиболее тесно связана с физиологическим и патологическим состоянием этого органа. Радость это положительная эмоция, благотворно влияющая на сердечно-сосудистую систему. Вместе с тем «чрезмерная радость ранит сердце», в состоянии безудержной радости человек утрачивает внимание, теряет контроль над собой, «при избытке духа человек смеется не переставая».(Канон Желтого императора о внутреннем. Простые вопросы). Неожиданное радостное известие может довести человека до инфаркта.

Жидкость Сердца пот: при волнении, в стрессе человек покрывается потом, а в свою очередь психическое и эмоциональное состояние организма обусловлено хранящимся в Сердце Духом-Шэнь.

В норме Сердце успешно справляется со своими функциями: заведует сосудами и хранит Дух. Соответственно, патологические изменения Сердца проявляются со стороны этих двух функций.

Как уже было сказано выше, для успешного заведования сосудами должны выполняться три условия.

***

Первое – Ци Сердца должна быть обильна: Ци Сердца это энергия органа, недостаток этой энергии носит название пустота Ци Сердца.

Пустота Ци Сердца (синь ци сюй, 心气虚) – комплекс симптомов, развивающихся в результате слабости Сердечной Ци, недостаточности движущей силы (насосной функции) органа и нарушения движения Крови, нарушения питания.

Основные причины развития Пустоты Ци Сердца таковы:

· длительная конституциональная слабость

· длительное заболевание и ненадлежащий уход

· истощение Ци внутренних органов с возрастом

Клинические признаки Пустоты Ци Сердца:

Сердцебиение, приступы сердцебиения, стеснение в груди, одышка, психическая и физическая слабость, усиление симптоматики при физической нагрузке, бледное лицо, потливость, пульс слабый (жо), или частый (шу) слабый (жо), или стянутый, или прерывистый.

Основные критерии диагностики застоя Крови следующие:

· сердцебиение, стеснение в груди

· признаки пустоты Ци

При лечении Пустоты Ци Сердца нужно использовать восполняющий метод лечения (бу фа, 补法), необходимо восполнять Сердечную Ци (бу синь ци, 补心气). Для этого можно использовать знаменитое классическое средство ТКМ, которое называется Шэн май сань.

Порошок, порождающий пульс

生脉散

SHENG MAI SAN

В готовом виде средство выпускается в виде гранулированного экстракта (Шэн Май Кэ Ли, 生脉颗粒), жидкости для перорального приема (Шэн Май Инь, 生脉饮), также существует инъекционная форма препарата (Шэн Май Чжу Шэ Е, 生脉注射液).

Источник: «И сюэ ци юань» («Развитие истоков медицины», «医学启源»).

Состав:

*дозировка в г указана для классического порошка, в % для готовых лекарственных форм.

*некоторые производители заменяют женьшень на кодонопсис

Схема рецепта:

Исходно Шэн май сань был предложен для лечения синдрома поражения Ци и Инь Теплом-Жаром или Зноем-Жаром и синдрома истощения Ци и Инь вследствие длительного кашля и Пустоты Легких. Впоследствии выяснилось, что это лекарство обладает высокой эффективностью при заболеваниях Сердца. В настоящее время средство широко используется при аритмии, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, кардиогенном шоке, коронарной болезни сердца, также используется при туберкулезе легких, хронических бронхитах, ХОБЛ и др.

Механизм действия и показания к применению: питает Ци и возрождает пульс, пестует Инь и рождает жидкости.

Используются при пустоте Ци и Инь: сердцебиении, одышке, крошечном (вэй) пульсе, потливости.

Дозировка: по 1 пакетику 2 раза в день, разводить кипятком.

Форма выпуска: в упаковке 10 пакетиков.

***

Второе условие – Крови должно быть достаточно: недостаток, нехватка Крови в организме называют Пустотой Крови.

Пустота Крови (сюэ сюй, 血虚) – симптомокомплекс, возникающий из-за недостатка Крови, в результате чего формируются признаки нарушения питания органов, тканей, каналов и коллатералей и развивается слабость всего организма.

Основные причины развития Пустоты Крови следующие:

· чрезмерная кровопотеря и недостаточное образование и восполнение новой Крови

· недостаточное образование Крови вследствие нарушения функции Селезенки и Желудка, неполноценного питания, наличия кишечных паразитов

· чрезмерные размышления и душевное переутомление

· застойная Кровь в сосудах и коллатералях, которая блокирует образование новой Крови

· длительные, тяжелые заболевания

Клинические признаки Пустоты Крови:

Бледное или атрофично-желтое лицо, бледные губы, бледные ногтевые ложа, тусклые ногти, бледная конъюнктива, головокружение, мелькание мушек перед глазами, сердцебиение, бессонница, онемение в руках и ногах, скудные бледные менструальные выделения у женщин, запаздывание месячных или их отсутствие, бледный язык с белым налетом, тонкий слабый пульс.

Основные критерии диагностики Пустоты Крови следующие:

· бледный цвет лица, губ, ногтевых лож, языка, кожи, слизистых.

· признаки нарушения питания Сердца и Печени

Для лечения Пустоты Крови нужно также использовать восполняющий метод лечения, но только при этом следует восполнять Кровь (бу сюэ, 补血). Для этого существует целый арсенал медикаментозных средств, каждое из которых имеет свои особенности и область применения. При этом одни лекарства обладают более общим действием, другие являются узкоспециализированными. Рассмотрим некоторые из них.

Пилюли из корней дудника китайского

(Концентрированные пилюли из корней дудника китайского)

当归丸 (浓缩当归丸)

Дудник китайский являются одним из уникальных растений, широко используемых в китайской медицине. Корни растения обладают следующей особенностью: они и восполняют Кровь, и двигают ее. Таким образом, применение этого растения как в виде монопрепарата, так и в составе комплексных лекарств, позволяет восполнять Кровь одновременно с обеспечением ее движения, вследствие чего она сразу же начинает выполнять свои физиологические функции. В отличие от других лекарственных компонентов, дудник китайский предотвращает возможный Застой Крови при ее восполнении.

Состав:

Механизм действия и показания к применению: пестуют и двигают Кровь, гармонизируют месячные и прекращают боли.

Используются при вызванных Пустотой Крови нарушениях менструального цикла, болях в животе перед месячными.

Фармакологическое действие: расширяют сосуды, эффективны при ангиоспазмах, усиливают коронарное кровообращение, стимулируют эритропоэз и синтез гемоглобина, подавляют агрегацию тромбоцитов, препятствуют образованию тромбов, расслабляют гладкую мускулатуру матки, защищают печень, способствуют накоплению гликогена, обладают болеутоляющим, определенным антибактериальным действием, понижают уровень холестерина в крови.

Дан гуй вань находят применение при самых различных заболеваниях:

• анемии
• дисменоррея, альгоменоррея, аменоррея, удлинение менструального цикла, предменструальный синдром
• запоры, вследствие сухости кишечника на фоне Пустоты Крови
• боли в животе, вследствие Пустого Холода и Застоя Крови
• ранения, ушибы
• ревматические боли, вызванные недостаточностью и Застоем Крови
• умственные и физические переутомления, сопровождающиеся рассеянностью и ослаблением памяти, бессонницей или частыми сновидениями, раздражительностью и вспыльчивостью
• головные боли, головокружение вследствие Пустоты и Застоя Крови
• карбункулы, фурункулы
• хронические незаживающие язвы
• псориаз;
• гиперлипидемия
• затяжная и хроническая форма гепатита, постгепатический цирроз печени

Дозировка: по 8 пилюль 2 раза в день.

Форма выпуска: в бутылочке 200 пилюль.

Отвар великое восстановление из десяти компонентов

十全大补汤

SHI QUAN DA BU TANG

Пилюли «Великое восстановление из десяти компонентов» впервые были описаны в сборнике рецептов императорской аптеки «Тай пин хуэй минь хэ цзи цзюй фан» (太平惠民和剂局方), изданном в 1107 г. при династии Сун. Они относятся к препаратам, восполняющим энергию и кровь, и созданы путем соединения двух классических рецептов традиционной китайской медицины: отвара Сы цзюнь цзы тан (отвар Четыре благородных мужа, 四君子汤), восполняющего Ци, и отвара Сы у тан (Отвар из четырех веществ, 四物汤), восполняющего Кровь, с добавлением ряда компонентов.

В настоящее время выпускаются в виде пилюль – Ши цюань да бу вань.

Пилюли очень эффективно восполняют Кровь, особенно учитывая то, что они также и восполняют Ци, которая в свою очередь способствует порождению Крови в организме человека.

Состав:

Схема рецепта:

Механизм действия и показания к применению: согревают и восполняют Ци и Кровь.

Используются при пустоте Ци и Крови, бледном лице, одышке, сердцебиении, головокружении, потливости, слабости, зябкости конечностей.

В целом, показания для применения Ши цюань да бу вань можно суммировать следующим образом: слабость после болезни, различные хронические заболевания, кровопотеря, нарушения менструального цикла у женщин, синдром хронической усталости.

Дозировка: по 8 пилюль 2 раза в день.

Форма выпуска: в бутылочке 200 пилюль.