Да Хуан Чжэ Чун Вань (Da Huang Zhe Chong Wan)
Пилюля Ревеня и Хруща (Rhubarb and Ground Beetle Pill)

Dan Bensky and Randall Barolet, Formulas & Strategies, 2nd edition, 2009, p. 595

Первоисточник: Essentials from The Golden Cabinet (c. 220)

Альтернативное название: Пилюля Ревеня и Хруща для использования при Женских Болезнях (Fu Ke Da Huang Zhe Chong Wan) в Collected Formulas from tile Crane Feeding Pavilion

Состав

Корень и корневище ревеня, пропаренное (Shu Da Huang) steamed Rhei Radix et Rhizoma 300 г

Земляная черепашка (Tu Bie Chong) Eupolyphaga/Stelophaga 30 г

Семя персика (Tao Ren) Persicae Semen 60 г

Смола токсикодендрона (Gan Qi) Toxicodendri Resina 30 г

Личинка черного хруща (Qi Cao) Holotrichia 60 г

Пиявка (Shui Zhi) Hirudo 60 г

Слепень (Meng Chong) Tabanus 60 г

Корень шлемника (Huang Qin) Scutellariae Radix 60 г

Семя абрикоса (Xing Ren) Armeniacae Semen 60 г

Корень ремании (Sheng Di Huang) Rehmanniae Radix 300 г

Корень пиона (Shao Yao) Paeoniae Radix 120 г

Корень солодки (Gan Cao) Glycyrrhizae Radix 90 г

Метод приготовления

Измельчить ингредиенты в порошок и сформировать пилюли с добавлением меда. В тексте источника рекомендуется принимать по 5 пилюль размером с маленькую фасолину 3 раза в день. В настоящее время, как правило, в качестве Корня пиона (Shao Yao) используется Корень пиона белый (Bai Shao), и принимают пилюли по 3 г 1-3 раза в день с вином или теплой водой. Пропись также может быть приготовлена в виде отвара с пропорциональным уменьшением дозы ингредиентов.

Действие с точки зрения ТКМ

Разбивает и рассеивает застой Крови и производит новую Кровь.

Клинические проявления

Истощение, ощущение полноты в животе, потеря аппетита, грубая, сухая и шелушащаяся кожа, глаза выглядят тусклыми и темными, аменорея и перемежающаяся лихорадка.

Эти симптомы характерны для группы нарушений, известных как “пять истощений” (Wu Lao), которая впервые была описана в Главе 23 «Основных вопросов»: “Длительный пристальный взгляд повреждает Крови; длительное лежание повреждает Ци, длительное сидение повреждает плоть, длительное стояние повреждает кости, длительная ходьба повреждает связки. Эти повреждения [приводят к] пяти истощениям”. Точный паттерн, который излечивает данная формула, определяется в тексте источника как "повреждение циркуляции Пищевой и Защитной Ци в каналах со скоплением сухой Крови (gan xue) внутри”. Патогенез сухой Крови двойной: (1) застой Крови вызывает ограничение, которое трансформируется в Жар, и (2) повреждение Инь и Крови ингибирует увлажнение мышц и кожи. Это проявляется в виде грубой, сухой, шелушащейся кожи и других симптомов по всему телу.

Грубая, сухая и шелушащаяся кожа, тусклые и темные круги под глазами – типичные признаки скопления внутри застойной Крови. Повреждение Инь и Крови препятствует тому, чтобы питание достигло глаз, и таким образом они кажутся тусклыми и темными. В результате повреждения Инь и Крови или обструкции из-за скопления Крови могут возникнуть аменорея и перемежающаяся лихорадка.

Анализ формулы

Хотя термин "истощение" предполагает тяжелый дефицит, эта формула фокусируется на паттерне, который характеризуется прежде всего избытком (т.е. сухая Кровь) и лишь во вторую очередь дает начало признакам недостатка. Таким образом, стратегия формулы – рассеивание застоя для облегчения производства новой Крови.

Один из компонентов-правителей, Корень и корневище ревеня (Da Huang), устраняет застой Крови, двигая и очищая и одновременно охлаждая Кровь и очищая Жар. Он способен разбивать уплотнения и скопления в животе, изгоняя застойную Кровь, чтобы облегчить образование новой Крови. Второй правитель, Земляная черепашка (Tu Bie Chong), атакует и очищает скопления Крови, изгоняет застой Крови и разбивает Кровь, слипшуюся в неподвижные уплотнения в животе.

Травами-сановниками являются Семя персика (Tao Ren), Смола токсикодендрона (Gan Qi), Личинка черного хруща (Qi Cao), Пиявка (Shui Zhi) и Слепень (Meng Chong). Они помогают травам-правителям укреплять Кровь, разблокировать каналы разбить и удалять застой Крови и тем самым уменьшать неподвижные уплотнения в животе.

В прописи четыре травы-помощника. Корень шлемника (Huang Qin) помогает Корню и корневищу ревеня (Da Huang) очищать Жар Печени из-за застоя Крови. Семя абрикоса (Xing Ren) дополняет Семя персика (Tao Ren) для увлажнения Сухости. Они разбивают застой Крови и опускают Ци и в сочетании с укрепляющими Кровь и слабительными травами ускоряют устранение застоя Крови. Кроме того, комбинация Корня шлемника (Huang Qin) и Семени абрикоса (Xing Ren) эффективно чистит застойный Жар, который может сопровождать это нарушение. Корень ремании (Sheng Di Huang) и Корень пиона белый (Bai Shao) питает Кровь и Инь.

Трава-посланник, Корень солодки (Gan Cao), гармонизирует Средний обогреватель, тонизирует Пустоту, регулирует и гармонизирует действия других трав. Она также помогает предотвратить повреждение нормальной Ци жесткими свойствами трав, использующихся для разбивания застоя Крови. Кроме того, Корень ремании (Sheng Di Huang), Корень пиона белый (Bai Shao) и Корень солодки (Gan Cao) составляют группу трав, которые тонизируют недостаток и производят Кровь, таким образом обеспечивая тонизирующее действие этой формулы, чтобы уравновесить ее атакующий аспект. Употребление пилюль с вином добавляет еще один компонент-посланник, усиливающий действие всех трав.

Предостережения и противопоказания

Формула противопоказана при беременности.

Пояснения

Эта формула, прежде всего, используется в лечении сочетания застоя Крови и истощения. Застой Крови может возникнуть в результате длительной Пустоты, а также в случаях, когда тяжелый застой Крови подавляет производство новой Крови и таким образом препятствует восстановлению Изначальной Ци. Стратегия, лежащая в основе этой формулы, относится к последней ситуации и направлена на устранение застоя Крови для усиления образования новой Крови и, таким образом, Изначальной Ци. Это подчеркивалось практически всеми комментаторами исходного текста. Анализ Tang Zung-Hai Discussion of Wood Patterns служит тому примером:

"Там, где не рассеивается сухая Кровь, [нарушены] физиологические механизмы производства новой Крови. Поэтому, даже при всем видимой Пустоте, [лечение] должно быть направлено на рассеивание сухой Крови."

Однако, поскольку пациент, страдающий от истощения, чрезвычайно недостаточен, нецелесообразно использовать метод атаки, который может оказаться слишком сильным в этой ситуации. Поэтому формула используется в форме пилюли для смягчения ее рассеивающего действия.

Эта стратегия послужила основой, распространенной и на другие паттерны более поздними поколениями врачей. В этой формуле можно проследить склонность Ye Tian-Shi к использованию сырья животного происхождения для лечения застоя Крови в коллатералях и Необыкновенных Сосудах (оба этих нарушения он определил как хронические проблемы). Метод Zhang Xi-Chun для лечения истощения, представленный такой формулой как Комплексный Отвар для Создания Истинного (Shi Yu Zhen Rang) (см. СВЯЗАННУЮ ПРОПИСЬ ниже), открыто признает влияние Zhang Zhong-Jing.

Хотя комментаторы описывают состав прописи как настолько уравновешенный, что ни одна трава не может быть изменена без уменьшения эффективности, Смола токсикодендрона (Gan Qi), как известно, вызывает аллергические реакции у чувствительных людей. Кроме того, она не разрешена к медицинскому использованию во многих странах, включая США. Ее возможная замена – Смола драконового дерева (Xue Jie).

Сравнения

- С Отваром Персиковой Косточки для Нормализации Ци (Tao He Chend Pi Tang) и Отваром Противодействия (Di Dang Tang)

Все три формулы укрепляют Кровь и устраняют застой, дренируя его через кишечник, и все используют для этого Корень и корневище ревеня (Da Huang). Однако, в то время как Пилюля Ревеня и Хруща (Da Huang Zhe Chong Wan) лечит паттерн сухой Крови, две другие прописи лечат “построение Крови”. Увеличение Крови в Нижнем обогревателе происходит из-за избытка Жара, проникающего в аспект Крови, где появляются комки Крови. Это – состояние избытка с болью внизу живота, ночной лихорадкой, несвязной речью, раздражительностью, беспокойством, жаждой и глубоким, полным или шероховатым пульсом. В более тяжелых случаях может быть маниакальное поведение. Начальные стадии такого паттерна очищают Отваром Персиковой Косточки для Нормализации Ци (Tao He Chend Pi Tang). Хронические паттерны, характеризующиеся более тяжелыми психологическими симптомами, а также темным стулом, лечат Отваром Противодействия (Di Dang Tang). В последних паттернах Кровь уже становится сухой. Поэтому используются вещества животного происхождения, чтобы растворить эту “вредную” Кровь, но акцент все еще делается на дренировании Жара и скоплений. Пилюля Ревеня и Хруща (Da Huang Zhe Chong Wan) полностью меняет приоритет, поскольку истощение из-за сухости Крови – смешанный паттерн избытка и Пустоты, где застой Крови приводит к Жару от ограничения, сухости и Пустоте. Этот паттерн характеризуется исхуданием, ощущением полноты в животе, потерей аппетита, грубой, сухой и шелушащейся кожей, тусклыми и темными глазами, аменореей и перемежающейся лихорадкой, - все это указывает на локализацию застоя в сосудах и коллатералях. Для лечения этого состояния нужно использовать большое число веществ животного происхождения, даже при том, что устранение вредной Крови из тела происходит все еще через кишечник.

Клинические показания

При соответствующей симптоматике, формула может быть использована для лечения различных нарушений, включая хронический гепатит, алкогольную интоксикацию печени, фиброз печени, цирроз печени, неоплазмоз печени, органомегалию, туберкулезный перитонит, лейомиому матки, хроническую миелогенную лейкемию, желудочный варикоз, послеоперационные спайки, диабет, псориаз и тромбоцитопеническую пурпуру.

Модификации

- При циррозе печени добавьте Корень володушки (Chai Hu).

- При Пустоте Селезенки применяйте формулу одновременно или чередуйте с Отваром Шести Джентльменов с Соссюреей и Амомумом (Xiang Sha Liu Jin Zi Tang).

- При тяжелой Пустоте Ци и Крови применяйте формулу одновременно или чередуйте с Отваром Восьми Драгоценностей (Ba Zhen Tang), Комплексным Большим Тонизирующим Отваром (Shi Qiuin Da Bu Tang) или с Отваром Восстанавливающим Селезенку (Gui Pi Tang).

- Для лечения фиброза матки, который встречается на фоне Холода в Нижнем обогревателе, сочетайте с Отваром, Изгоняющим Застой из Нижнего Обогревателя (Shao Fu Zhu Yu Tang) или с Отваром Согревающим Поток (Wen Jing Tang).

- При комках и опухании в боках и в груди с распиранием и болью сочетайте с Несвязанным Порошком (Xiao Yao San).

Связанные формулы

Ши Цюань Юй Чжэнь Тан (Shi Quan Yu Zhen Tang)
Комплексный Отвар для Создания Истинного (All-Inclusive Decoction for Fostering the True)

Первоисточник: Essays on Medicine Esteeming the Chinese and Respecting the Western (1918-1934)

Состав

Корень женьшеня (Ren Shen) Ginseng Radix 12 г

Корень ремании (Sheng Di Huang) Rehmanniae Radix 12 г

Корневище диоскореи (Shan Yao) Dioscoreae Rhizoma 12 г

Корневище анемаррены (Zhi Mu) Anemarrhenae Rhizoma 12 г

Корень норичника (Xuan Shen) Scrophulariae Radix 12 г

«Кость дракона» (Long Gu) Fossilia Ossis Mastodi 12 г

Раковина устрицы (Mu Li) Ostreae Concha 12 г

Корень шалфея многокорневого (Dan Shen) Salviae miltiorrhizae Radix 6 г

Корневище куркумы (E Zhu) Curcumae Rhizoma 4.5 г

Корневище ежеголовника (San Leng) Sparganii Rhizoma 4.5 г

Отвар. При истощении с Пустотой с такими симптомами как струнный, частый, тонкий и нитевидный пульс, грубая, сухая и шелушащаяся, исхудание, неспособность поддержать физическую силу едой. Может также быть потливость при физическом усилии, кашель, одышка, неадекватные озноб и лихорадка, непонятные мечты, и поллюции. Эта формула, разработанная современным врачом Zhang Xi-Chun, направлена на лечение истощения, связанного с Пустотой Инь. Обычно такое состояние связывают с заболеваниями типа туберкулеза. Используя подход Zhang Zhong-Jing к лечению Пустоты и истощения, Zhang Xi-Chun усилил не только тонизацию Инь и Ян, но и разблокирование застоя Крови с помощью таких трав, как Корневище куркумы (E Zhu), Корневище ежеголовника (San Leng) и Корень шалфея многокорневого (Dan Shen). Он утверждал, что не только застой Крови из-за переутомления и истощения, но и травма, внезапное чрезмерное усилие, кровотечение или неадекватное лечение могут привести к Пустоте. Данную формулу можно использовать для лечения всех этих состояний.